위  임  장

위 임인	성 명	(서명 또는 날인)
	생년월일
	연 락 처

본인은 2019년 4월 10일(수) 15시에 개최되는 제15차 정기총회에 부득이한 사정으로 참석할 수 없어 권한을 대리인에게 위임하며 총회의 제반 결정사항에 이의 없이 따를 것을 약속합니다.

대리인(위임받는자)    성       명

소속 및 직위

생 년  월 일

2019년   4월    일

구리지역사회교육협의회 귀중